시니어 의료보험 혜택 총정리
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틀니
- 대상자
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만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 (생년월일 기준)
- 급여대상
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완전틀니
상(하)악의 완전 무치악 환자
레진상 완전틀니
금속상 완전틀니
부분틀니
상(하)악의 부분 무치악 환자
클라스프(고리), 똑딱이 등 특수 부분틀니는 제외
- 본인부담금
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※ 본인부담금 절사 방식으로 인해 상, 하악 동시 시행 또는 하루에 여러 단계를 동시 시행 시 위의 표와 금액 차이(총액 1,000원 미만)가 있을 수 있습니다.
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본인부담금 악당 완전틀니 (레진) 완전틀니 (금속) 부분틀니 임시완전틀니 임시부분틀니 건강보험 요양급여비용 총액의 30%
378,400 438,800 460,400 85,360 22,600 의료급여 1종 [차상위 1종] 희귀 난치성, 중증 질환자 요양급여비용 총액의 5%
378,400 438,800 460,400 85,360 22,600 의료급여 2종 [차상위 2종] 만성질환자 요양급여비용 총액의 15%
189,220
189,000219,410
219,200230,200
229,90042,680
42,60011,300
11,300
- 적용횟수 · 유지관리 기간
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적용횟수 · 유지관리 기간 적용횟수 상(하)악 각각
7년에 1회구강 상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 소견이 있거나 천재지변으로 틀니가 분실 또는 파손된 경우 이내라도 동종 틀니에 한정하여 추가 1회 재제작 가능 유지관리 기간 틀니장착일로부터 3개월 이내 6회 (진찰료만 산정)
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임플란트
- 대상자
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만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 (생년월일 기준)
- 급여대상
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부분무치악 환자 (완전무치악 제외)
- 본인부담금
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※ 임플란트 재료대 (fixture, abutment)는 포함되지 않은 행위료 합계입니다.화면을 좌, 우로 움직여 주세요.
본인부담금 본인부담금 (1개당) 건강보험 요양급여비용 총액의 30%
372,700 의료급여 1종 [차상위 1종] 희귀 난치성, 중증질환자
요양급여비용 총액의 10%124,270 의료급여 2종 [차상위 2종] 만성질환자
요양급여비용 총액의 20%248,550
- 적용횟수 · 유지관리 기간
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적용횟수 · 유지관리 기간 적용횟수 1인당 평생 2개 유지관리 기간 보철 수복 후 횟수제한 없이 3개월 이내 (진찰료만 산정) 보철 장착 후 3개월 초과할 경우 보철수복과 관련된 유지관리는 비급여되며, 임플란트 주위 치주질환 등 처치, 수술을 시행할 경우 해당 급여항목으로 산정됨
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치주
- 치석제거
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건강보험 가입자
매년 1월 1일 ~ 12월 31일, 1회
만 19세 이상 건강보험 가입자라면 매년 1회에 한해 스케일링 시술에 의료보험이 적용됩니다.
비급여로 시술 시 5~6만원 대의 비용이 발생하지만, 건강보험 적용으로 1만원 중반대 비용으로 스케일링 시술을 받을 수 있습니다.
- 잇몸치료
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잇몸치료(치주병) 진행과정
잇몸병은 잇몸 조직에 염증이 생기는 질환입니다. 특히 당뇨가 있는 분들에게 잘 발생이 되고, 관리 시기를 놓치면 염증이 혈관을 타고 들어가 심혈관 질환, 합병증 등으로 번질 수 있으니 관리가 필요합니다. 칫솔질을 해도 남아있는 치태가 쌓여 치석으로 만들어지게 되므로 주기적으로 제거해야 합니다.
- 잇몸 치료의 종류
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※ 잇몸치료는 회당 30분 내외의 시간이 걸리며 1~2주 간격으로 진행하게 됩니다.화면을 좌, 우로 움직여 주세요.
잇몸 치료의 종류 종류 예시 비용(회당) 스케일링 잇몸 밖 치석 제거가 필요한 경우 1.8~2만원 치근소파술 잇몸 안 치석 제거가 필요한 경우 1~1.6만원 치근활택술 잇몸 밖 치석 및 감염 부위 치료가 필요한 경우 1.4~1.8만원 치주수술 잇몸과 치아 사이가 5mm 이상 벌어진 경우 3~6만원
치주가 많이 안 좋은 경우, 3개월 마다 정기검진을 통해 잇몸 상태를 면밀히 체크하는 것을 추천합니다.
- 치과의원급 신경치료 비용
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신경치료는 건강보험 적용을 받기 때문에 치과에서 정한 비용이 아닌 공단에서 정해진 가격에 따라 환자분께 청구됩니다.
그러나 건강보험 적용을 받는 치료이기에 야간진료, 엑스레이 촬영 여부, 치료 횟수 등에 따라 비용차이가 있습니다.
※ 치과 신경치료 비용은 치과의원급을 기준으로 평균적으로 최소 1회당 11,120원이 발생하게 되며, 평균적으로 3회 이상 방문하게 됩니다.치과의원급 신경치료 비용 최대 155,900원 평균 33,000원원 최소 1,500원
- 근관 수에 따른 비용 차이
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※ 치아마다 앞니, 어금니에 따라 근관의 개수도 다르기 때문에 비용이 달라질 수 있습니다.화면을 좌, 우로 움직여 주세요.
근관 수에 따른 비용 차이 근관 수 본인부담금 공단부담금 총진료비 3 61,700 144,770 206,470 2 41,100 96,110 137,210 1 29,000 68,310 97,310
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발치
- 치과의원급 발치비용
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발치는 충치가 심한 경우나, 잇몸 상태가 안 좋아서 치아가 흔들리는 경우, 교정 치료 시 공간 확보가 필요할 때 등 치아를 제거하는 치과 시술입니다.
※ 일반적인 발치의 비용으로 난이도 및 위치에 따라 가격이 상이할 수 있습니다.치과의원급 발치비용 최대 20,000원 평균 8,000원 최소 1,500원
- 치과 의원급 사랑니 발치비용
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치과 의원급 사랑니 발치비용 발치 13,000원 난발치 19,000원 단순매복 22,300원 복잡매복 30,300원 복잡매복 36,900원
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치경부 마모증
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치경부 마모증이 생기게 되면 나타나는 증상은 시린 증상 뿐만 아니라 계속적으로 더 패이게 되어 신경이 노출되면 신경치료하고 씌우는 큰 치료로 들어가야 합니다. 그래서 더 진행되기 전에 패인 옆 부분을 치과 재료로 충전해 주어야 합니다.
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치과의원급 발치비용 재료명 레진 GI (글래스아이노머) 보험적용 비보험 건강보험 적용 비용 치과 평균 10만원 1만원 내외 강도 강함 약함 색 심미성 우수 부족 장점 단단하게 접착됨 충치 예방 효과 있음 단점 의료보험이 되지 않아 비용 부담 부착력이 약하여 탈락율 높음
색상이 다양하지 않아 치아색과 차이남보증기간 치과마다 상이함 1개월 이내 의료보험 50% 산정
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현재 우리나라에서 국민의료보험 가입자 모두에게 드리는 치과혜택의 총정리입니다.
